Trojkombinační léčba pro pacienty, kteří nebyli dříve léčeni
Jaké jsou moderní možnosti léčby virové hepatitidy? O tom jsme si povídali s prof. MUDr. Petrem Husou, CSc.
Proč se o trojkombinační léčbě „žloutenky“ typu C stále tolik mluví? Prostě proto, že účinkuje o poznání víc než starší léčebné režimy. A to je důležité, protože virová hepatitida C je jedním z největších zdravotnických problémů dneška.
Trio podávaných léků tvoří interferon, ribavirin a přímo účinkující antivirotikum, například simeprevir nebo telaprevir. Tato kombinace má výrazně vyšší účinnost a je lépe snášena než předchozí, dvoukombinační režimy. Telaprevir je členem první generace antivirotik s přímým působením, jejichž efekty jsou nejlépe zmapovány, a simeprevir patří mezi zcela nové preparáty. Jeho výhodou je komfortní dávkování (jednou denně) a také to, že neovlivňuje krevní obraz.
Trojkombinační léčba nejlépe zabírá u pacientů, kteří ji ještě nepodstoupili. U nich je úspěšnost nejvyšší, podle dostupných údajů 79–81%. Pokud se k této léčbě přistoupí za méně ideálních výchozích podmínek, účinnost se může snižovat. U pacientů, kteří již byli léčeni a jimž se nemoc vrátila, může být stále srovnatelná. Ale u těch, kteří na předchozí léčbu odpovídali málo nebo vůbec, může být podle okolností snížená až k 50 %. K menší odpovědi na léčbu mají sklon pacienti s cirhózou (závažné chronické postižení jater), dále pacienti nakažení virem HCV1 a také ti, jejichž virus je nositelem mutace Q80K, což je gen, který viru zajišťuje velmi účinnou ochranu proti některým lékům.
Všechny tři látky se začnou podávat naráz a jejich podávání trvá 12 týdnů. Poté následuje léčba peginterferonem a ribavirinem, jejíž délka je:
Do praxe je nejnověji zaváděna tzv. bezinterferonová léčba. Jak už název napovídá, jedná se o léčebný režim, který neobsahuje interferon a očekává se od něj další pokles výskytu nežádoucích účinků. Ty provázejí antivirovou léčbu od jejího počátku. Lékaři však stále vyvíjejí nové a nové látky a léčebné postupy, aby pacientům umožnili zbavit se hepatitidy jednou provždy bez zbytečného trápení.
(pez)
Zdroj:
www.uptodate.com
Hledáte pomoc? Vyhledejte si na mapce nejbližší centrum léčby hepatitidy C.