Na úspěšnost terapie žloutenky typu C má vliv mnoho faktorů

Léčba žloutenky typu C prošla v poslední době velkým pokrokem. Dostupné jsou nové léky i jejich kombinace. Zároveň se tím ale zvyšují nároky jak na lékaře, tak na pacienty. Jak tedy poznat, že je terapie úspěšná?

Nejčastěji používaným znakem vhodné léčby je v moderním pojetí žloutenky C dosažení takzvané setrvalé virologické odpovědi. Tento pojem vyjadřuje, že v krvi pacienta nelze (ani během podávání léku) přímo nalézt virus a tento účinek přetrvává po dobu půl roku od vysazení léčiva.

Roli hraje typ viru i léky

Ačkoliv se úspěšnost léčby stále zvyšuje, je třeba mít na paměti, že žloutenka C není jedna nemoc, ale že záleží na konkrétním druhu viru (takzvaném genotypu). Zatímco nemocní nakažení genotypem 2 nebo 3 dosahují setrvalé virologické odpovědi po podávání pegylovaného interferonu a ribavirinu ve třech čtvrtinách případů, pacientů s genotypem 1 reaguje kladně méně než polovina. Na druhou stranu mohou mít tito nemocní užitek z přidání další látky do kombinace. Pokud kromě interferonu a ribavirinu užívají boceprevir nebo telaprevir, dosahují setrvalé virologické odpovědi v 65–70 % případů, tedy téměř srovnatelně s první skupinou.

Co je při terapii nutné brát v úvahu

Úspěch léčby ovlivňuje celá řada proměnných. Svou roli hrají základní informace, jako:

• doba trvání onemocnění,
• věk pacienta v době infekce,
• pohlaví a rasa,
• tělesná hmotnost.

Pro každého pacienta je nutné vybrat takovou léčbu, která mu bude vyhovovat, ať už vzhledem k jeho genotypu viru, nebo na základě předpokládaných nežádoucích účinků. Horší prognózu mají ti, kteří jsou současně nakaženi virem HIV.

Nejistá prognóza 

Důležité také je, jak pokročilou žloutenkou C pacient trpí. Zde si je třeba všímat počtu kopií viru v krvi (virová nálož) a dále potom stavu jaterní tkáně. Ta má tendenci postupně se proměňovat v nefunkční vazivo, čímž dochází k jaterní fibróze až cirhóze.

• Ze 100 osob nakažených virem žloutenky C dojde k chronickému onemocnění u 75 až 85 lidí. 
• 5 až 20 těchto pacientů se během 20 až 30 let dostane do fáze jaterní cirhózy.
• Na tu nebo na karcinom jater, který při ní častěji vzniká, zemře 1 až 5 lidí.

Stav jater se odráží i v hladině železa jak v krvi, tak přímo v tomto orgánu. Navíc se podle moderního výzkumu také ukázalo, že existuje část lidské genetické informace (gen IL28B), jehož konkrétní forma u konkrétního nemocného má rovněž na úspěch léčby vliv.

(ond)

Zdroj:
www.hepatitis.va.gov, data Centers of Disease Control and Prevention (CDC), USA 

Čtěte také

Máte žloutenku typu C? Pozor na paracetamol

I člověk s drogovou minulostí může být bezproblémovým partnerem

Na odolné viry žloutenky typu C bude třeba útočit z více stran

Letní nachlazení? Sáhněte po čili papričkách a brokolici!

Barva moči prozradí dietní chybu i závažné onemocnění

8 způsobů, jak ochránit rodinu před žloutenkou