Trojkombinační léčba pro pacienty, kteří nebyli dříve léčeni
Jaké jsou moderní možnosti léčby virové hepatitidy? O tom jsme si povídali s prof. MUDr. Petrem Husou, CSc.
Největším rizikem virové hepatitidy typu C je její přechod do chronické fáze. Ten může vyústit v trvalé poškození jater (cirhózu) nebo až v zhoubný nádor jater. Cílem současné léčby je těmto smutným koncům zabránit. Dnešní léčba je ale vždy nákladná a často má spoustu nežádoucích účinků. A jak je tedy úspěšná?
Největším rizikem virové hepatitidy typu C je její přechod do chronické fáze. Ten může vyústit v trvalé poškození jater (cirhózu) nebo až v zhoubný nádor jater. Cílem současné léčby je těmto smutným koncům zabránit. Dnešní léčba je ale vždy nákladná a často má spoustu nežádoucích účinků. A jak je tedy úspěšná?
Protože se jedná o virové onemocnění, je nutné kontrolovat množství virů v těle. Při úspěšné antivirové léčbě se v 1mililitru krve nemají objevit víc než dva viry. Dále je nutné vyšetřit jaterní tkáň pod mikroskopem. Potřebný vzorek se odebere jehlou. Také se sleduje aktivita jaterních enzymů v krvi. Čím je vyšší, tím více jsou játra poškozena. V poslední době se však ukazuje, že u mnoha lidí neodpovídá aktivita enzymů stupni poškození jater.
Kontroly se provádějí za 4 a za 12 týdnů po zahájení léčby. U některých lidí zaberou antivirotika rychle. Po 4. týdnu v jejich krvi nelze detekovat virus, jaterní enzymy jsou v normě a stav jater se nezhoršuje. Jde o takzvané rapid responders (RR). U jiných pacientů nastane tato změna k lepšímu až po dvanácti týdnech. Jsou označováni jako early responders (ER). Cílem dost drahé a zatěžující terapie je dosažení trvalé odpovědi (SR – sustained response).
Souvislostí mezi rychlostí odpovědi na léčbu a dosažením trvalé odpovědi se zabývali vědci z univerzity v Calgary a výzkumníci z Berlínské univerzity. Oba týmy se shodly, že častěji dojde k SR u pacientů, kteří dosáhli RR. Těmto šťastlivcům se tak otvírá možnost kratší, a přitom stejně účinné 48týdenní léčby. Nežádoucí vedlejší účinky léčby je potom netrápí tak dlouho. Možná se tak v budoucnu zvýší i spolupráce některých pacientů při léčbě.
Jestli se z „céčka“ vyléčíte, závisí na genotypu a variabilitě viru, kterým jste se nakazili. Důležité je i množství viru v těle a případné další infekce (HBV, HIV). Proto se léčba virové hepatitidy C často mezi jednotlivými pacienty liší.
(Ela)
Zdroje:
Berg T, Carosi G.: Optimizing outcomes in patients with hepatitis C virus genotype 2 or 3.,
Antivir Ther. 2008;13 Suppl 1:17-22., www.ncbi.nlm.nih.gov
Lee SS, Ferenci P.:Optimizing outcomes in patients with hepatitis C virus genotype 1 or 4., Antivir Ther. 2008;13 Suppl 1:9-16. Review., www.ncbi.nlm.nih.gov
Husa P, Husová L : Léčba virových hepatitid. Praha: Triton, 2000.
Hledáte pomoc? Vyhledejte si na mapce nejbližší centrum léčby hepatitidy C.