Otázka je trochu zmatená, odpovím na to, čemu rozumím. Bajku o supovi neznám, ale játra jsou známa jako orgán s vysokou regenerační schopností, to není nic nového. Ale všechno má své meze. Princip je u různých jaterních nemocí v postatě stejný: zánět postihuje některé jaterní buňky, ty pak odumřou a jsou vyloučeny a regenerační schopností jater nahrazovány novými buňkami. Virový zánět napadá postupně další a další buňky. Při překročení regenerační kapacity se pak nové buňky již netvoří, místo po odumřelých buňkách nahradí jizvy a v nich se ještě později objeví cirhotické buňky, které ale už nemají funkci jater. Vyléčení z hepatitidy C znamená, že virus se z jater a organizmu vyloučí, zánět buněk se už dále nešíří a není-li onemocnění příliš pokročilé, mohou se játra kompletně zregenerovat. Pokud však jsou již přítomny jizvy nebo cirhóza, tato část jater se už nemůže obnovit. Vize 5-8 let je reálná, ale omezení vedlejších účinků není hlavním problémem. Více než redukce nežádoucích účinků, které jsou stejně většinou zvládnutelné je to, že zatím není podstatně zvýšena účinnost protivirové léčby. 60-80% úspěšnost léčby stále považuji za nedostatečné.

Nikoliv, co není vyšetřeno, nemůže být hodnoceno. HIV test musí být speciálně vyšetřen, má-li být zhodnocen.

Hepatitida C se přenáší především krví, přenos sexuálním stykem nelze jednoznačně vyloučit. Použijete-li kondom, k přenosu nedojde.

Zkuste si raději odpovědět na otázku: bojíte se jaterní nemoci nebo spíše odmítáte jít znovu do nemocnice? Třeba si pak odpovíte nejlépe sám, o co vám vlastně jde. Otázek je příliš mnoho, ale trvám na tom, že relaps hepatitidy A není nic tak neobvyklého, možná si to jen odmítáte připustit. Pravděpodobně vám byly vyšetřeny i jiné typy hepatitid k vyloučení koincidence. Z minulosti (mimo aktuální epidemii) jsem měla více takových pacientů, jeden pacient před lety měl relapsy opakovaně a onemocnění se atypicky prodlužovalo až na 1,5 roku. Takový případ je však neobvyklý. Procento nevím, ale je nesmyslné je uvádět z malého počtu pacientů (pokud vám něco říká tzv. „chyba malých čísel“ ve statistice). V současné epidemii jsem neměla žádné pacienty s hepatitidou A, protože probíhala rekonstrukce budovy infekční kliniky v Ostravě a tyto pacienty nebylo možno řádně v náhradních prostorách izolovat. Byli posíláni na okolní infekční pracoviště. To ale neznamená, že po 25 letech praxe nevím o čem mluvím. Koinfekce s EB virem, jehož primoinfekce již v minulosti proběhla je nesmysl.

Je naprosto správné přesvědčit se u pacienta s drogovou minulostí, jestli se nejedná o koincidenci s hepatitidou C, která je pro narkomany velmi typická a kde by bylo použití kortikoidů nevhodné. Nelze zcela vyloučit přenos viru hepatitidy C nosní sliznicí. Rozhodně se jedná o vážnější problém než snahu primáře „prodloužit vám hospitalizaci“.