Vliv léčby virové hepatitidy C na rozvoj hepatocelulárního karcinomu
Hepatitida C je jedna z celosvětově nejčastějších příčin vzniku hepatocelulárního karcinomu, jenom ve Spojených státech amerických se ročně objeví 15 tisíc nových případů tohoto nádorového onemocnění. Eradikace viru se zdá být klíčem ke snížení incidence hepatocelulárního karcinomu.
Hepatitida C je jedna z celosvětově nejčastějších příčin vzniku hepatocelulárního karcinomu, jenom ve Spojených státech amerických se ročně objeví 15 tisíc nových případů tohoto nádorového onemocnění. Eradikace viru se zdá být klíčem ke snížení incidence hepatocelulárního karcinomu.
Úvod studie
Ačkoliv každoroční počet nakažených dramaticky poklesl již od konce 80. let, mezi lety 1999 až 2007 stoupla úmrtnost v souvislosti s chronickou hepatitidou C o 50 %! Za tímto trendem stojí vysoký počet asymptomatických nosičů nakažených mezi lety 1960 a 1970. Právě po několika desítkách let se onemocnění teprve začíná projevovat, podle odhadů se mortalita bude zvyšovat ještě dalších 10 až 20 let. Situaci by mohla zlepšit důkladnější prevence, nejdůležitější se však zdá být samotná léčba hepatitidy C. Nový výzkum se soustředí na podíl terapie při snížení výskytu hepatocelulárního karcinomu.
Metody studie
Výzkum se prezentuje jako metaanalýza observačních studií a zaměřuje se především na asociaci mezi setrvalou virologickou odpovědí a rozvojem hepatocelulárního karcinomu u chronicky infikovaných pacientů. Pomocí tohoto kritéria bylo vybráno celkem 30 studií s 31 528 účastníky ze 17 zemí. Průměrný věk pacientů činil 37–61 let a průměrná doba sledování po léčbě od 2,5 do 14,4 roku. Celkově 10 853 (34,4 %) dosáhlo setrvalé virologické odpovědi a u 1 702 (5,5 %) byl diagnostikován hepatocelulární karcinom.
Výsledky studie
Dvanáct studií obsahovalo celkem 25 497 účastníků se všemi stadii poškození jaterní tkáně, přičemž setrvalé virologické odpovědi dosáhlo 9 185 pacientů. Z této skupiny onemocnělo hepatocelulárním karcinomem 1,5 % (140 osob) oproti 6,2 % pacientů (990 osob) ze skupiny neodpovídající na léčbu. Šest studií se zabývalo pacienty v pokročilém stadiu jaterního onemocnění, v tomto případě dosáhlo setrvalé virologické odpovědi 756 pacientů (z 2 649) a z nich se u 4,2 % (32 pacientů) objevil hepatocelulární karcinom. Ve skupině těch, kteří na léčbu neodpověděli, byla incidence karcinomu 17,8 %, tedy 337 postižených pacientů.
Úspěšná léčba virové hepatitidy C snižuje incidenci nádorového onemocnění u pacientů s jakýmkoliv stupněm jaterního poškození. Nevýhodou je, že i po vyléčení se v menší frekvenci nádorové bujení objevuje.
(holi)
Zdroj: Morgan R. L. et al.: Eradication of Hepatitis C Virus Infection and the Development of Hepatocellular Carcinoma:A Meta-analysis of Observational Studies. Ann Intern Med. 2013; 158 (5_Part_1): 329–337; doi: 10.7326/0003-4819-158-5-201303050-00005
