Stanovení HCVAg při monitorování léčebné odpovědi u pacientů s hepatitidou C
Nedávno publikovaná německá studie potvrdila použitelnost kvantitativního stanovení hladiny HCV core antigenu (HCVAg) při monitorování virologické odpovědi na léčbu u pacientů s infekcí virem hepatitidy C (HCV) genotypu 1.
HCV core antigen je strukturální složka viru hepatitidy C. Jeho přítomnost v séru/plazmě je ukazatelem aktivní infekce, a to v časných fázích, kdy ještě nejsou přítomny protilátky proti HCV. Cílem autorů této studie bylo posoudit možnost využití stanovení HCVAg při sledování odpovědi na léčbu jako doplňku určení RNA HCV, které je nákladné, časově náročné a vyžaduje zkušené laboranty.
Analyzovali sérum 160 pacientů s infekcí HCV genotypu 1, kteří byli léčeni pegylovaným interferonem alfa 2b a ribavirinem. Určovali hladinu HCVAg a porovnávali ji s výsledkem vyšetření RNA HCV pomocí 3 různých komerčních stanovení, a to při vstupu do studie a po 1, 2, 4 a 12 týdnech. Rychlá virologická odpověď na léčbu byla definována jako nedetekovatelná RNA HCV po 4 týdnech léčby a absence virologické odpovědi jako pokles RNA HCV mezi vstupní hodnotou a hodnotou zjištěnou po 12 týdnech léčby < 2 log(x).
Vstupní hladina HCVAg korelovala s výsledky 2 stanovení RNA HCV (r = 0,91, p ≤ 0,0001, resp. r = 0,92, p ≤ 0,0001). Pravděpodobnost rychlé virologické odpovědi (pozitivní prediktivní hodnota) byla u pacientů, kteří měli po 1 týdnu léčby nedetekovatelnou hladinu HCVAg, 90,9 %, resp. 86,4 % (podle metody stanovení RNA HCV). Při poklesu hladiny HCVAg mezi vstupní hodnotou a výsledkem vyšetření po 12 týdnech léčby < 2 log(x) byla pravděpodobnost, že u pacienta nebude dosaženo virologické odpovědi na léčbu, 90 %, resp. 100 % (podle metody stanovení RNA HCV).
Podle výsledků této studie je u pacientů s infekcí HCV genotypu 1 možné při monitorování léčebné odpovědi využít stanovení HCVAg.
(zza)
Zdroj: Vermehren J. et al. Clinical utility of the ARCHITECT HCV Ag assay for early treatment monitoring in patients with chronic hepatitis C genotype 1 infection. J Clin Virol. 2012 Jun 12. [Epub ahead of print]; doi: 10.1016/j.jcv.2012.05.008
