Individualizace léčby hepatitidy C v klinické praxi může zvýšit šanci na dosažení trvalé virologické odpovědi
Podle údajů z reálné praxe se v letech 2008–2011 zvýšilo využívání individualizace léčby virové hepatitidy C (VHC) ribavirinem a pegylovaným interferonem α-2a (pegINFα2-a). Jak ukázala párová analýza v rámci této německé studie, oproti období 2003–2007 významně vzrostl podíl pacientů se setrvalou virologickou odpovědí (SVR).
Individualizace léčby VHC pegINF a ribavirinem prokázala přínos v klinických studiích a stala se součástí oficiálních doporučení s cílem zvýšit podíl pacientů s odpovědí na léčbu a snížit výskyt vedlejších účinků a náklady na léčbu.
Němečtí autoři se pokusili zjistit, zda se individualizaci léčby podařilo implementovat do klinické praxe a zda se promítla do výsledků léčby. Uspořádali velkou neintervenční kohortovou studii, ve které analyzovali klinické údaje a údaje o virologické odpovědi od 10 262 pacientů s VHC léčených v letech 2003–2007 a 2008–2011 pegINF α-2a a ribavirinem. Dále provedli párovou analýzu 2997 odpovídajících si dvojic pacientů. Za ukazatele individualizace léčby byly považovány rozdíly v dávce ribavirinu a v délce léčby.
Párová analýza ukázala významně vyšší podíl pacientů se SVR v období 2008–2011 než v období 2003–2007: 64,3 % vs. 61,2 %, p = 0,008. V pozdějším období také více pacientů užívalo zkrácený nebo prodloužený terapeutický režim, což svědčí pro individualizaci léčby. V pozdějším období byly také podávány vyšší dávky ribavirinu: 12,6 vs. 11,6 mg/kg/den.
Výsledky z reálné praxe v Německu také potvrdily nezávislé faktory související s dosažením SVR, kterými byly genotyp viru, nízká virová nálož při diagnóze, mladší věk, cesta infekce, absence průvodních chorob, nižší skóre APRI (poměr hladiny AST a počtu trombocytů), normální hodnota gama-glutamyltransferázy, vyšší dávky ribavirinu, absence substituční léčby drogové závislosti, délka léčby a léčba v období 2008–2011.
Zavedení individualizace léčby VHC do klinické praxe by se mělo odrazit ve zvýšení počtu pacientů, kteří dosáhnou SVR.
(zza)
Zdroj: Hofmann W. P., Mauss S., Lutz T., et al. Benefit of Treatment Individualization in Patients with Chronic Hepatitis C Receiving Peginterferon Alfa-2a andRibavirin in a Large Noninterventional Cohort Study. PLoS One. 2015 Jul 31; 10 (7): e0134839.
