Adherence k doporučenému dávkovacímu schématu a setrvalá virologická odpověď u pacientů s chronickou hepatitidou C genotypu 1 léčených boceprevirem a peginterferonem alfa2b/ribavirinem
Efektivitu peginterferonu alfa a ribavirinu při léčbě chronické hepatitidy C genotypu 1 silně ovlivňuje adherence k terapeutickému režimu.
Efektivitu peginterferonu alfa a ribavirinu při léčbě chronické hepatitidy C genotypu 1 silně ovlivňuje adherence k terapeutickému režimu.
Cílem studie bylo zjistit, zda adherence ovlivňuje účinnost i u léčby trojkombinací, která zahrnuje boceprevir (BOC) a peginterferon s ribavirinem (P/R). Úspěšnost léčby byla vyjádřena pomocí setrvalé virologické odpovědi (SVR).
Adherence byla určována ve třetí fázi klinických zkoušek bocepreviru: SPRINT-2 (dříve neléčení pacienti) a RESPOND-2 (pacienti, kteří nereagovali na předešlou léčbu P/R). Byly porovnávány dva režimy dávkování, jednak doporučené dávkovací schéma a dále podávání třikrát denně v intervalu 7–9 hodin. Výsledná data byla získána z pacientských dávkovacích deníků a podle množství vydaného a navráceného léčiva.
Výsledky studie ukázaly, že většina pacientů (63–71 %) vykazovala vysokou adherenci k doporučenému dávkovacímu schématu (≥ 80 %) a míra setrvalé virologické odpovědi u nich byla 86–90 %. Na rozdíl od nich ti, kteří dodržovali dávkovací režim z méně než 80 %, dosáhli setrvalé virologické odpovědi pouze v 8–32 % případů. Nejnižší úspěšnost byla zaznamenána u těch pacientů, kde i předchozí léčba byla neúspěšná (SVR 8–15 %).
Různé hodnoty adherence u pacientů s dávkováním v 7–9hodinových intervalech neovlivnily míru SVR (60–83 %). Výjimku tvořili opět pacienti, u kterých byla předchozí léčba neúspěšná a jejichž adherence k tomuto dávkování byla < 60 %. Tito měli opět nižší SVR než ostatní (48–50 %).
Závěrem lze říci, že dosažení SVR je závislé na adherenci zvláště u doporučených dávkovacích schémat. U dávkování třikrát denně není adherence tolik významná. Naopak u pacientů, kde předchozí léčba P/R selhala, je adherence > 60 % velmi důležitá pro úspěch další léčby při tomto dávkování.
(jez)
Zdroj: Gordon S. C. et al. Adherence to Assigned Dosing Regimen and Sustained Virological Response Among Chronic Hepatitis C Genotype 1 Patients Treated With Boceprevir Plus Peginterferon Alfa-2b/Ribavirin. Aliment Pharmacol Ther. 2013; 38 (1): 16–27
