Výsledky screeningu hepatitidy C u rizikové skupiny pacientů po kardiální operaci
Chronická hepatitida C (HCV) je zrádná v tom, že jakékoli příznaky tohoto onemocnění se často objeví až v pozdním stadiu postižení jater. V současné době je přenos infekce během lékařských zákroků již minimalizován, ale před rokem 1992 nebylo spolehlivé testování HCV dostupné, takže mohlo docházet k expozici například i během složitějších operací. Autoři z Milwaukee v USA se proto rozhodli zjistit, jaká je prevalence HCV mezi pacienty, kteří před rokem 1992 v jejich centru podstoupili operaci srdce.
Chronická hepatitida C (HCV) je zrádná v tom, že jakékoli příznaky tohoto onemocnění se často objeví až v pozdním stadiu postižení jater. V současné době je přenos infekce během lékařských zákroků již minimalizován, ale před rokem 1992 nebylo spolehlivé testování HCV dostupné, takže mohlo docházet k expozici například i během složitějších operací. Autoři z Milwaukee v USA se proto rozhodli zjistit, jaká je prevalence HCV mezi pacienty, kteří před rokem 1992 v jejich centru podstoupili operaci srdce.
Do studie byli zahrnuti pacienti z Wisconsin Adult Congenital Heart Disease Program, kteří byli operováni před rokem 1992. U pacientů s HCV pak bylo dále zjišťováno, zda se u nich vyskytují kromě prodělané operace srdce i jiné rizikové faktory, posuzován byl stav jaterního postižení, zda jsou pacienti léčeni a zda dosáhli clearance viru.
Testováno bylo celkem 147 pacientů, z čehož bylo 53 % mužů. Sedm pacientů (4,8 %) mělo známky chronické HCV, což je vyšší prevalence než v obecné populaci ve Wisconsinu, která se pohybuje kolem 0,3 %. Šest z těchto sedmi pacientů mělo již v době diagnózy vyšší jaterní testy. Čtyři pacienti byli infikováni HCV genotypu 1 (žádný ze tří léčených pacientů s tímto genotypem nedosáhl clearance viru), tři pacienti měli HCV genotypu 2 (všichni tři byli léčeni a dosáhli clearance viru). Žádný pacient s HCV dosud neměl cirhózu a nepotřeboval transplantaci jater. V průběhu výzkumu však nebyl nalezen žádný vztah mezi infekcí HCV a počtem prodělaných operací, rokem operace nebo věkem pacienta v době operace.
Infekce HCV je u pacientů s vrozeným srdečním onemocněním, kteří podstoupili operaci srdce před rokem 1992, častější než v obecné populaci. Bylo by tedy zřejmě vhodné přítomnost HCV u těchto vysoce rizikových skupin pacientů cíleně vyšetřovat.
(epa)
Zdroj: Cox D. A., Ginde S., Tweddell J. S., Earing M. G. Outcomes of a hepatitis C screening protocol in at-risk adults with prior cardiac surgery. World J Pediatr Congenit Heart Surg. 2014 Oct; 5 (4): 503–6; doi: 10.1177/2150135114547587.
