Výsledky léčby HCV genotypu 1 kombinací pegylovaného interferonu a ribavirinu u pacientů s nekonzistentním vývojem odpovědi na léčbu mezi týdny 4 a 12
Někteří pacienti s chronickou hepatitidou C (HCV), kteří mají po 4 týdnech léčby kombinací pegylovaného interferonu a ribavirinu (PEG-IFN/RBV) jasně patrný pokles HCV RNA, přesto nedosáhnou časné virologické odpovědi (EVR), tedy nedetekovatelné hladiny HCV RNA nebo poklesu HCV RNA o ≥ 2 log10 po 12 týdnech léčby. Autoři předkládané studie se pokusili tuto část pacientů prozkoumat a najít faktory, které by je odhalily předem.
Do studie bylo celkem zahrnuto 516 pacientů s HCV genotypu 1, kteří po 4 týdnech léčby kombinací PEG-IFN/RBV dosáhli poklesu HCV RNA o ≥ 3 log10. Autoři porovnávali charakteristiky a výsledky léčby pacientů s kompletní EVR s těmi, kteří jí nedosáhli.
Ze 334 pacientů s poklesem HCV RNA o ≥ 3 log10 po 4 týdnech léčby jich nakonec 78 (23,4 %) nedosáhlo kompletní časné virologické odpovědi (EVR). S neúspěšným dosažením EVR bylo nezávisle spojeno ženské pohlaví, vyšší hladiny HCV RNA před léčbou a nižší hladina ALT. Míra dosažení setrvalé virologické odpovědi (SVR) u pacientů bez kompletní EVR byla 47,4 %, což bylo signifikantně méně než u pacientů s kompletní EVR (89,7 %, p < 0,0001).
Pacienti, kteří i přes pokles o ≥ 3 log10 v HCV RNA po 4 týdnech léčby nedosáhnou EVR a následně ani SVR, jsou častěji ženy a před léčbou mají vyšší hladinu HCV RNA a nižší hladiny ALT.
(epa)
Zdroj: Toyoda H., Kumada T., Shimada N., et al. Characteristics and Outcomes of HCV Genotype-1-Infected Patients Treated with Peginterferon and Ribavirin Combination Therapy with Discordant HCV Responses 4 and 12 Weeks after Starting Therapy. Intervirology. 2014 Jun 28; 57 (5): 289–296. [Epub ahead of print]
