Možné využití sérových testů ke stanovení poškození jater při chronické hepatitidě C
Hepatitida spojená s infekcí virem hepatitidy C (HCV) je progresivní onemocnění, které může vést k chronické aktivní hepatitidě, cirhóze a rozvoji hepatocelulárního karcinomu.
Hepatitida spojená s infekcí virem hepatitidy C (HCV) je progresivní onemocnění, které může vést k chronické aktivní hepatitidě, cirhóze a rozvoji hepatocelulárního karcinomu. Jaterní biopsie představuje zlatý standard při hodnocení poškození jaterních buněk či progrese onemocnění u pacientů s chronickou hepatitidou C (CHC). Nicméně testy, které by byly méně invazivní či neinvazivní a pomohly by v hodnocení jaterního poškození, jsou jistě potřebné. Autoři práce publikované v lednu 2013 vycházeli z předpokladu, že apoptóza hepatocytů hraje v patogenezi CHC důležitou roli a zaměřili se tedy na přítomnost různých markerů apoptózy, které by korelovaly se stupněm jaterního poškození.
Ve studii byly analyzovány jednak vzorky získané při jaterní biopsii a jednak sérové vzorky, obojí odebrané od 22 dětských a 22 dospělých pacientů s CHC. V sérových vzorcích byly analyzovány solubilní Fas (sFas), aktivita kaspázy a neoepitop CK-18 proteolytického fragmentu odvozeného od kaspázy (M30).
Měřením bylo zjištěno, že sFas byl v úzkém vztahu k závažnosti fibrózy jak u dětských pacientů (u významné fibrózy p = 0,03, u pokročilé fibrózy p = 0,001), tak i u dospělých (u pokročilé fibrózy p = 0,02). Hodnoty stanovovaného M30 byly zvýšeny u dětských pacientů se závažnou steatózou (p = 0,01), zatímco u dospělých takovýto vztah nebyl pozorován. Aktivita kaspázy byla zvýšena u dětských pacientů s významnou fibrózou (p = 0,03), u dospělých byla asociována se závažností hepatitidy (p = 0,04). Při stanovení diagnostické přesnosti se pak ukázalo, že dobrou interpretaci má užití sFas u dětí i dospělých k hodnocení pokročilé fibrózy a M30 ke stanovení závažnosti steatózy u dětí.
Závěrem předkládané studie může být využití sFas jako možného markeru pokročilé fibrózy u chronické hepatitidy C, a to jak u dětí, tak u dospělých. Stanovení M30 pak může ukazovat na závažnost steatózy u dětí. Autoři doufají, že při dobré validaci těchto parametrů se tyto mohou stát pomůckou v diagnostice, například i v podobě bedside testů.
(eza)
Zdroj: Valva P. et al. Serum Apoptosis Markers Related to Liver Damage in Chronic Hepatitis C: sFas as a Marker of Advanced Fibrosis in Children and Adults While M30 of Severe Steatosis Only in Children. PLoS One 2013; 8 (1): e53519; doi: 10.1371/journal.pone.0053519.
